Актуальность работы определяется фундаментальным значением проблематики психического здоровья человека, представляющей собой многоаспектную комплексную задачу субъектного познания. С другой стороны, недостаток изучения фобической фабулы психических и поведенческих расстройств и заболеваний через призму половых различий позволяет актуализировать к данной проблеме исследовательский интерес. Цель работы — выявление, анализ и систематизация существующих результатов исследований фобий к психическим заболеваниям, а также детерминант (идентификационных факторов), влияющих на процесс их формирования. Объект исследования — мужчины/юноши/мальчики, женщины/девушки/девочки населения тех стран, в которых проводились замеры. Предметом исследования являются особенности взаимосвязи пола и процесса формирования и проявления фобической фабулы психических и поведенческих расстройств и заболеваний. На основе метаанализа данных более 70 научных публикаций получена выборка из 4840 респондентов. Методология работы базировалась на вторичном анализе результатов проведенных и опубликованных исследований по имеющимся объектам (заболеваниям) фобий. При этом выбор фобий определялся лишь одним признаком их принадлежности к группе фобий, детерминирующих спектр психических и поведенческих расстройств и заболеваний. Результаты. Констатируется факт большей распространенности и преобладании по частоте развития и коморбидности фобий психических заболеваний в группе женщин. Однако однозначно установить, чем обусловлено это половое различие на данный момент не представляется возможным, что актуализирует дальнейшее изучение формирования фобической фабулы психических и поведенческих расстройств и заболеваний.
: женщины, психические и поведенческие расстройства и заболевания, психическое здоровье, мужчины, поведенческие паттерны, половые различия, симптоматика, страхи, этиология, фобии
Проблема психического здоровья человека включает в себя множество составляющих, одной из которых является анализ половых/гендерных[1] различий в этиологии заболеваемости психическими расстройствами (МКБ — 10: Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)) с выявлением эндогенно-экзогенных причин их обусловливания.
Биологические и психосоциальные особенности мужчин и женщин предопределяют их различия по многим показателям, включая соотношение в распространенности психических расстройств и заболеваний, подверженности им в разных возрастах, течении болезни, выздоровлении, иммунном, психическом и социальном статусе, а также в процессах реабилитации и восстановления.
Актуальность проблематики психического здоровья человека и ее составляющих
Соотношение полов больных, страдающих теми или иными психическими заболеваниями, резко отклоняется от пропорции 1:1 [3]. В некоторых случаях эти различия могут быть обусловлены биологическими и физиологическими особенностями мужчин и женщин, в других — психосоциальными факторам, в-третьих — спецификой репродуктивной функции. Э. Гринглас изучая проблемы пола, выявила, что различия мужчин и женщин являются динамической, как биологической, так и социально-психологической детерминантой, глубоко и всеобъемлюще влияющей на здоровье, включая психическую ее составляющую [1, с. 137]. Половой/гендерный фактор, как указывают российские ученые, оказывает влияние на самооценку, структуру потребностей лиц с психическими расстройствами, психопатологию, исход психических заболеваний, их прогноз, а также оказание психиатрических услуг [5, с. 79]. Поэтому проблема анализа половых различий в психических расстройствах и заболеваниях, выявления причин их обусловливания с одной стороны и, восстановления мужского и женского психического здоровья, — с другой, являясь одной из граней многоаспектной комплексной задачи изучения и познания человека, в настоящее время не утрачивает своей актуальности, значимости и ценности, как в теоретической, так и практической плоскости.
Согласно информации некоторых научных источников [17] у многих людей в настоящее время отмечается появление большого количества различных страхов, связанных с разными триггерами их запуска, которые являются предиктором формирования различных фобий[2].
Как комплексное и дифференцированное понятие, фобия в отличии, например, от страха, имеет сложную природу, представляя собой симптом, сутью которого является иррациональный неконтролируемый страх или устойчивое переживание излишней тревоги в определенных ситуациях или в присутствии (ожидании) некоего известного объекта. Характерной чертой которого также является предметность, направленность страха на тот или иной объект, его сюжетность и фабулированность. Иными словами, фобии представляют многообразную картину, основу которой составляют множество факторов — социальных, физиологических, психологических, медицинских, психиатрических и т. д. Кроме того, фобии могут сопровождаться паническими атаками, оказывая влияние на психическое здоровье человека, вызывая стрессы, раздражение, головные боли и т. п.
Клинические проявления фобической фабулы могут выражаться и во многих других отрицательных моментах, сочетаясь, например, с другими заболеваниями, оказывающих существенное влияние на качество жизни человека, на отношения с близкими людьми, качество профессиональной деятельности. Оценка качества жизни человека определяясь и оцениваясь многими составляющими компонентами, индивидуально рефлексируется через клинически проявляемые проблемы, связанные с психостатусом личности, в который включается психосоматика, детерминирующая появление чувства тревожности, депрессивность, раздражения и другую симптоматику, определяя, в конечном счете, субъективное отношение к собственной личности, психологическому и психическому здоровью, изменяя поведенческий репертуар человека (мужчины или женщины). Все больше и больше публикаций за последние десять лет говорят о том, что у таких людей, страдающих разными видами фобий, чаще всего возникает проблематизация в выстраивании поведенческих паттернов, нарушается поведенческая регуляция, появляются нервно-психическая неустойчивость, стресс, эмоциональное напряжение, психотические проявления, эмоциональная неустойчивость и т. д., а главное появляются мотивы направленного против себя насилия.
Результаты предыдущих наших исследований, представленные в работах [2; 3; 4] продемонстрировали валидные различия мужчин и женщин в частоте заболеваемости теми или иными болезнями, детерминирующих различную степень личностной стрессируемости, являющуюся определенным показателем мужского и женского здоровья.
Вместе с тем, психические расстройства в общем могут быть как стимулами фобий, так и представлять собой реакции на них, определяющие индивидуально-личностное восприятие человека. Следовательно, психические заболевания могут быть, как стимулами формирования фобической фабулы, так и реакцией на них. Иными словами, одно заболевание может предопределять другое заболевание, его глубину, протекание и клинические особенности, а также входить в синдромологию других заболеваний или являться пусковым механизмом иных расстройств поведения, определяя тем самым особенности реабилитационных процессов.
По мнению некоторых отечественных и зарубежных исследователей [5; 15; 20] среди многочисленных объектов страха, провоцирующих психосоматическую симптоматику и вызывающих возникновение фобий у мужчин и женщин, относятся психические расстройства и заболевания, которые и формируют у них фобическую фабулу. В связи с этим можно полагать, что имеется определенная целесообразность изучения фобий психических расстройств и заболеваний через призму половых различий, что позволяет актуализировать к данной проблеме научный интерес. Исследование носит пилотный характер и представляет собой движение в направлении верификации феномена фобий тела (ФТ) (согласно классификации, предложенной С. Джуан [20]) в пределах фобического тревожного расстройства (ФТР), включающего в себя страх болезни(ей), расстройств, синдромов, боязнь медицинских процедур и лечения.
Цель, объект и предмет исследования
Цель исследования — выявление, анализ и систематизация существующих результатов исследований фобий к группе психических расстройств и заболеваний (МКБ-10: F40 (F — расстройство; F40 — тревожно-фобическое расстройство)), относящихся к ФТ, а также детерминант (идентификационных факторов), влияющих на процесс их формирования. В данном случае к идентификационным факторам мы относим половую составляющую, возраст начала проявления фобии, распространенность среди близких родственников и населения в целом, соотношение полов и половое преимущество.
Объектом исследования являются люди мужского (мужчины/юноши/мальчики) и женского (женщины/девушки/девочки) пола, разных возрастных групп населения[3] тех стран, в которых проводились замеры.
Предмет исследования — особенности взаимосвязи пола и процесса формирования и проявления фобической фабулы психических расстройств и заболеваний.
Методология и методика исследования
Методология исследования базировалась на вторичном анализе результатов ранее проведенных исследований, опубликованных, в основном, зарубежными учеными. При этом выбор фобий определялся лишь одним признаком их принадлежности к группе фобий, детерминирующих спектр психических расстройств и заболеваний. Никакие другие виды фобий анализу не подвергались. Работая с базой данных, представленных в научной литературе по фобиям, нам не удалось обнаружить «протянутых» в онтогенезе исследовательских показателей в форме, которая стала бы релевантной по времени проведения исследований, возрастному фактору, образованию и другим определяющим факторам. Именно через призму наличия половых различий в существующих и обнаруженных фобиях анализировался исследовательский материал.
Период времени анализируемых исследований составил более 40 лет, с 1980 по 2022 гг. Возраст респондентов, включая детей и пожилых, находился в пределах от 5 до 50 лет и старше. Это может являться определенным критерием валидизации представленных данных и их корреляции между собой.
На основе метаанализа, объединив собранные данные, была получена выборка из свыше 4 тыс. человек. Всего в исследованиях по результатам публикаций приняли участие 4840 респондентов, из них женщин/девушек/девочек — 2713, мужчин/юношей/мальчиков — 2127. Количество респондентов, принявших участие в исследованиях, дифференцированных по признаку пола, не демонстрирует «значимость» тех или иных фобий, а презентируют лишь количественную составляющую участвующих респондентов, которых могло бы быть и больше, и меньше.
Количественная методология (количество респондентов фиксирует лишь количественный параметр выборки) была дополнена качественной — анализом результатов, позволившим выявить и более четко рефлексировать половую направленность с целью определения тенденций дальнейшего изучения явления фобийности у мужчин и женщин[4].
Результаты и их обсуждение
В итоге проведенного метаанализа нами были выявлены психические расстройства, на которые у мужчин и женщин формируются ФТР. Иными словами, пол, диагностируемое психическое заболевание и формирующиеся на них фобии стали в работе одними из основных установленных предикторов, что позволило проанализировать отдельно нозологическую специфику и влияние на нее половых различий, а также их сочетанное воздействие, т. е. изменение признака в зависимости от определенного пола при конкретной нозологии.
Понятие фобия, при существующем в психиатрии вполне определенном определении данного термина, как указывают некоторые зарубежные исследователи, является более широким, чем страх [15; 20]. В основе междисциплинарной зоны исследования фобии, находится ее онтологический статус, детерминирующий и определяющий функциональность страха в ряду спектра психосоматических расстройств [15]. В таком случае, роль страха в провоцировании ФТР выражается, как в положительном, так и отрицательном его функциональном воздействии, что представлено на рис. 1.
Дифференцируя психические расстройства через призму пола, были обнаружены четыре заболевания, которые одновременно у мужчин и женщин вызывают стойкие фобии. Основываясь на этом, некоторые зарубежные ученые полагают, что ФТ отличаются от большей части других фобий тем, что они в равной мере встречаются среди мужчин и женщин [24]. Однако существуют данные, представленные в некоторых популяционных исследованиях, в которых была установлена более высокая распространенность ФТ среди женщин [18]. Это может быть связано с тем, что в клинических исследованиях нередко недооценивается частота этого ФТР в группе женщин, так как у них чаще диагностируется избегающее личностное расстройство [15], которое в определенной степени стигматизирует ФТ. Взаимосвязь у женщин ФТ и личностных
Рис. 1. Положительная и отрицательная роль страха в провоцировании ФТР
расстройств тревожного кластера, представляющих собой единый континуум, подтверждается рядом исследований [6; 15].
Как правило, фобические опасения у мужчин и женщин, характеризуясь персистирующей направленностью, концентрируются вокруг конкретного психического расстройства/заболевания. При этом тревога может возникать при любых обстоятельствах, связанных с болезнью и с течением времени интенсивность фобий со временем или в результате терапии (в случае пациентов с психическими расстройствами) существенно снижается именно за счет редукции тревоги, что находит свое подтверждение во многих исследованиях [23].
Информация об этих заболеваниях у мужчин и женщин, помимо ФТ, может обусловливать тревожно-депрессивные расстройства со значительной соматогенной астенией, повышенной утомляемостью и слабостью, частота которых достигает 40 % случаев [12]. Эти психические расстройства на общем тревожном фоне, являются триггером страха и стресса, детерминируя возникновение пароксизмов тревоги [5; 17] и нарастание соматики более тяжелых регистров.
При анализе условий возникновения ФТР у мужчин и женщин необходимо идентифицировать, прежде всего, те переменные, которые поведенчески и/или когнитивно не только обусловливают формирование фобии к тому или иному психическому заболеванию или расстройству, но и поддерживают данное расстройство. Фобии психических расстройств и заболеваний можно рассматривать, по мнению некоторых отечественных исследователей, как некое сочетание социальной тревоги и коморбидных идей отношения, в основе которых находится представление о нарушении определенных функций организма, что и проявляется формированием соответствующей фобической фабулы у мужчин и женщин [9; 10; 13].
Этиологическая экспликация анализа фобий психических расстройств и заболеваний отдельно по группам мужчин и женщин
С целью предупреждения влияния половых различий возникла необходимость проведения анализа фобий психических расстройств отдельно по группам мужчин и женщин. Представленная в таблице информация наглядно демонстрирует маркер различия в реакциях, связанных со страхом к психическим заболеваниям у мужчин и женщин (не учитывая при этом возрастной фактор): у них разные психические заболевания и расстройства вызывают ФТ, они по-разному их оценивают, и соответственно ведут себя по-разному.
В группе мужчин 6 психических заболеваний вызывают ФТ. У женщин семь психических расстройств детерминируют появление и их формирование. У мужчин наибольший страх вызывает бессонница (неорганической этиологии), а психическое расстройство, связанное с потерей способности читать, — наименьший. У женщин фобия и много фобий провоцируют максимально глубокое фобические расстройство, а обсессивно-компульсивное не вызывает столь сильного страха. Женщины чаще испытывают фобии от таких психических заболеваний, как депрессия, возникновение заикания при разговоре, галлюцинации (органический галлюциноз), видения, аутизм (заболевания аутического спектра), умственная отсталость, условно сгруппированных нами в третью группу. Мужчины чаще страдают от фобий, связанных с заиканием, шизофренией, недержанием мочи во сне, посттравматическим стрессовым расстройством и потерей способности читать (рис. 2).
Количественное преобладание ФТ у женщин, вызываемыми психическим расстройствами, в отличие от мужчин, может быть обусловлено многими факторами, которые подробно рассмотрены нами в предыдущих работах [4 и др.].
Интересным с точки зрения этиологической экспликации является вопрос о первичности психического расстройства/заболевания, детерминирующего возникновение ФТР или же формировании ФТ в независимости от него. В исследовании [25] нам удалось обнаружить некоторые данные относительно конкретного аспекта проблемы. Оказывается, в группе женщин, фобии психических заболеваний могут возникать в независимости от частоты психических расстройств, которыми они болели или болеют, т. е., ФТ могут формироваться независимо от
Таблица
Обобщенная таблица существующих у мужчин и женщин фобий к психическим расстройствам и заболеваниям и детерминанты (идентификационные факторы) влияющие на процесс их формирования
|
№ п/п |
Предмет фобии (объект страха)* |
Название фобии, происхождение термина |
Число респондентов, из них |
Соотношение полов М : Ж |
Критерий согласия Пирсона**, λ2
|
Вероятность ошибки достоверных различий, Р |
Начало проявления фобии, пол, возраст |
Распространенность среди |
Ссылка на список источников |
||
|
мужского пола |
женского пола |
населения (%) |
близких родственников, степень |
||||||||
|
М У Ж Ч И Н Ы |
|||||||||||
|
1. |
Бессонница (неорганической этиологии) Боязнь бессонницы. Страх мучительного ожидания бессонницы |
Инсомниафобия (от лат. — insomnia (бессонница) |
356 |
3,7 : 2,4 |
78,9 |
> 0,1 |
Мужчины |
2,3 |
Незначительная |
[20] |
|
|
146 |
210 |
||||||||||
|
2. |
Заикание Страх начать заикаться |
Пселлизмофобия (от греч. — psellos (заикание) |
252 |
2,2 : 1,8 |
213 |
<< 0,001 |
Мальчики (7–12 лет) |
1,5 |
Незначительная |
[12; 14] |
|
|
110 |
142 |
||||||||||
|
3. |
Недержание мочи во сне (неорганической природы (энурез)) |
Энурезофобия (от греч. — eneurein (мочиться) |
145 |
1,8 : 0,9 |
223 |
< 0,5 |
Мальчики (5–9 лет) |
1,6 |
Незначительная |
[8; 21] |
|
|
97 |
48 |
||||||||||
|
4. |
Потеря способности читать Боязнь потери способности читать |
Алексияфобия |
157 |
1,4 : 0,5 |
142 |
> 0,1 |
Мужчины |
0,8 |
Не определено |
[8] |
|
|
67 |
90 |
||||||||||
|
5. |
Посттравматическое стрессовое расстройство |
PTSD-фобия (от совр. англ. сокр. PTSD — Post Traumatic Stress Disorder) |
258 |
1,7 : 0,9 |
86,4 |
> 0,05 |
Мужчины |
2,7 |
Незначительная |
[19] |
|
|
136 |
122 |
||||||||||
|
6. |
Шизофрения (расстройство психическое) Страх заболеть психическим расстройством, для которого характерно нарушение в восприятии реальности |
Схизофрениофобия (от греч. слов — skhizein (расщеплять) и phren — ум, рассудок) |
319 |
2,1 : 1,6 |
187 |
> 0,1 |
Мужчины |
2,8 |
Средняя |
[14] |
|
|
139 |
180 |
||||||||||
|
Ж Е Н Щ И Н Ы |
|||||||||||
|
1. |
Возникновение заикания при разговоре Боязнь говорить, часто из-за страха возникновения заикания |
Лалиофобия (от греч. — laliophobia). Менее предпочитаемый термин — лалофобия |
167 |
1,6 : 3,5 |
181 |
<< 0,1 |
Женщины |
1,3 ÷ 2,8 |
Средняя |
[18] |
|
|
76 |
91 |
||||||||||
|
2. |
Галлюцинации, видения (органический галлюциноз) Страх перед ощущением видений, бредней, галлюцинаций |
Галлюцинатофобия (от лат. — слова hallucination (несбыточные мечты, бредни) |
151 |
1,8 : 2,7 |
117 |
> 0,01 |
Женщины |
1,7 |
Незначительная |
[18; 19] |
|
|
63 |
88 |
||||||||||
|
3. |
Депрессия (депрессивный эпизод) Навязчивый страх впасть в депрессию
|
Депрессофобия (от лат. — depressare (надавливать) |
428 |
1,9 : 3,7 |
86,7 |
<< 0,001 |
Девушки (17–23 лет), женщины |
1,6 ÷ 3,5 |
Повышенная |
[14] |
|
|
183 |
245 |
||||||||||
|
4. |
Аутизм, синдром Аспергера, синдром Туретта, заболевания аутического спектра Включает в себя страх перед синдромом Аспергера и синдромом Туретта |
Аутизмофобия (от гречю слов — autos (сам) и ismos (состояние) |
191 |
1,2 : 2,6 |
76,3 |
> 0,1 |
Женщины |
1,7 |
Не определено |
[20; 25] |
|
|
87 |
104 |
||||||||||
|
5. |
Умственная отсталость Страх заболеть психическим расстройством, — умственной отсталостью |
Менталисретардофобия (от лат. слов — mentalis (умственный) и retardare (замедлять, задерживать) |
207 |
1,3 : 2,4 |
254 |
> 0,1 |
Женщины |
2,1 |
Не определено |
[15] |
|
|
71 |
136 |
||||||||||
|
6. |
Обсессивно-компульсивное расстройство Боязнь обсессивно-компульсивного расстройства |
OCD-фобия (от совр. англ. термина — Obsessive Compulsive Disorder) |
136 |
0,5 : 1,2 |
94,2 |
> 0,01 |
Женщины |
1,6 |
Не определено |
[19]
|
|
|
55 |
81 |
||||||||||
|
7. |
Фобия(и) Страх перед фобиями (иметь фобии). Боязнь фобий, испытывать страх фобий |
Фобофобиафобия (phobophobia; от греч. — phobos (страх, отвращение) |
443 |
2,8 : 4,1 |
97,8 |
> 0,01 |
Женщины |
4,4 |
Повышенная |
[16] |
|
|
186 |
257 |
||||||||||
|
Много фобий Боязнь большого количества фобий, а также наличие многих фобий |
Полифобия |
388 |
2,1 : 3,8 |
117 |
< 0,5 |
3,8 |
[19, 20] |
||||
|
163 |
225 |
||||||||||
Примечание: * В таблице 1 и 2 названия предмета фобий (объекта страха) для удобства расположены в алфавитном порядке, а не в соответствии с классификацией болезней, например, по МКБ-10.
** Характеристика распределения, используемая для проверки статистических гипотез.
Рис. 2. Гистограмма распространенности психических расстройств и заболеваний, формирующих фобии в группе мужчин и женщин, в группе мужчин и в группе женщин
психического заболевания, которыми болели женщины. Тогда как в группе мужчин, возникновение ФТР относительно релевантно частоте психических заболеваний, которыми они болели или болеют. Иными словами, чем чаще болеют мужчины какими-либо психическими расстройствами, как правило и формируются фобии. Однако с нашей точки зрения, опираясь на ранее проведенные нами исследования [2], однозначное трактование этой зависимости достаточно спорно. Более того, интерпретировать это обстоятельство довольно сложно, так как, принимая во внимание троирование фобий биологическими, психологическими и социальными факторами, а также учитывая факт того, что обычно фобии возникают в том случае, если у человека уже существует биологическая предрасположенность (чаще всего это дети мнительные, тревожные, нерешительные, имеющие хронические заболевания, физически слабые, склонные к фантазированию), то пусковой механизм для развития фобий психических расстройств и заболеваний может включиться на более поздних этапах онтогенеза человека [10; 12; 16]. Кроме того, тройная избыточность их этиологии не позволяет до сих пор утверждать, являются ли причиной предрасположенности мужчин или женщин к страху какие-то конкретные из них факторы. Следовательно, риск формирования фобий психических расстройств и заболеваний — это сумма совместного в разной степени влияния биопсихосоциальных сенсибилизирующих факторов или факторов риска их формирования, которые должны рассматриваться в сложной системе, представляющей собой многофакторную модель, определяющую в свою очередь особенности реабилитационного процесса.
Если говорить о предикторах динамики ФТ как о клиническом синдроме, то она, очевидно, негативно связана с психическим здоровьем. Немногочисленные клинические исследования фобий психических заболеваний свидетельствуют о том, что в целом у больных с психическими расстройствами ее выраженность выше, чем у психически здоровых людей. Выраженность ФТ также позитивно связана с длительностью заболевания [4]. Поэтому, вероятно, немаловажный вклад в формирование ФТР вносит эффект стигматизации.
Заключение и выводы
В связи с развитием общества, значительные изменения претерпевает содержание тревожности, навязчивых страхов, фобий и других аддикций. Особенно эти изменения затрагивают группу ФТ. Представленные данные по формированию фобической фабулы у мужчин и женщин на различные психические заболевания показали, что ее возникновение связано с различными факториальными составляющими, в частности, с повышенной эмоциональностью, тревожностью, чувством психического дискомфорта у женщин; стрессом и страхом у мужчин. При этом у мужчин и женщин имеет место явление генерализации, представляющее собой динамику фобического синдрома с постепенным распространением страха на «родственные» объекты. По мнению Б. Д. Карвасарского [7] связанного с присоединением вторичных фобий, а также сочетанием нескольких фобий (полифобии). Такого рода «предпочтительность» в формировании вторичных фобий могла бы идентифицировать механизмы их возникновения. Однако, по мнению исследователей [22; 24], проследить причинно-следственные связи приводящие, к появлению вторичных фобий, не всегда удается по многим причинам. В свою очередь, на этапе обратного развития болезни имеют место ослабления и редукция вторичных, а затем и первичных фобий [9]. Иными словами, матрица прямых и обратных связей в виде динамики возникновения или редукции вторичных фобий может являться диагностическим признаком, как для прогноза заболевания ФТР, так и направлений реабилитационной деятельности.
Обобщение результатов выявленных и проанализированных исследований показывает, что в целом фобии психических расстройств и заболеваний превалируют в группе женщин; однако распространенность некоторых фобий выше в группе мужчин.
В целом результаты представленного нами материала позволяют надеяться, что помимо утилитарной функции они послужат источником новых идей в разных областях теоретизирования и практической работы, создавая возможности для организации дальнейшего изучения фобийности через призму половых различий и в контексте процессов реабилитации и восстановления мужского и женского психического здоровья, что созвучно потребностям, как зарубежных, так и российских исследователей. Специалистам еще предстоит оценить выявленные факты и объяснить их этиологическую экспликацию.
[1] В статье понятия «пол» и «гендер» используются как синонимы. В научном дискурсе эти понятия различаются: под полом понимаются психофизиологические различия между мужчинами и женщинами, под гендером — социокультурные различия. Как пол, так и гендер являются системами условных обозначений, которые формируют определенный порядок отношений между людьми и определяют формы представления себя другим людям в различных ситуациях, а генетические, эндокринные, церебральные и др. факторы в действительности определяют не психологические или психофизиологические различия между мужчинами и женщинам, как указывает С. В. Шпорт, а уровень психической и двигательной активности организма [11].
[2] Термин фобия (от греческого phobos — «страх») определяется выраженным навязчивым состоянием страха специфических предметов или ситуаций, а также явлениями избегания, нетерпимости, неприязни к чему-либо или боязни чего-либо (согласно МКБ-10).
[3] Хотя по содержанию работы, объектом исследования в ней являются не люди, а публикации, посвященные фобиям, в которых приведены результаты исследования фобической фабулы у людей разного пола и возраста.
[4] Более подробно методология и методика исследования представлены в наших ранее опубликованных работах [4].
1. Гринглас Э. Психофизиологическая характеристика ранних субклинических изменений регуляции гомеостаза // Психологический журнал. 1994. Т. 15. № 2. С. 132–139.
2. Грошев И. В. Пол и болезни: краткий обзор современных исследований // Социология медицины. 2004. № 5. С. 35–50.
3. Грошев И. В. Специфика проявления гендерных, половых и возрастных различий в расстройствах психического развития и поведения личности // Российский психиатрический журнал. 2007. № 2. С. 22–32.
4. Грошев И. В., Давыдова Ю. А. Половые/гендерные различия фобий заболеваний // Психологический журнал. 2023. Т. 44. № 2. С. 50–62.
5. Захарова Н. Б., Злоказова М. В., Семакина Н. В. Гендерный фактор и психические расстройства // Вятский медицинский вестник. 2022. Т. 3. № 75. С. 77–81.
6. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. / пер. с англ. В. Б. Стрелец. T. 1. М. : Медицина, 1994.
7. Карвасарский Б. Д. Неврозы. М.: Медицина, 1990.
8. Комер Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики / пер. с англ. Е. Будагова и др. СПб. : Прайм-Еврознак, 2002.
9. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. М. : Медицина, 1987.
10. Чугунов Д. А. Клинико-динамическая характеристика фобий у больных психиатрического стационара: дисс. … канд. мед. наук. М. : ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2018.
11. Шпорт С. В. Гендерные особенности острой реакции на стресс (обзор литературы) // Российский психиатрический журнал. 2007. № 2. С. 41–47.
12. Щербатых Ю. В., Ивлева Е. И. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий. Воронеж : Исток, 1998.
13. Ястребов Д.В. Социальная фобия и сенситивные идеи отношения (клиника и терапия): дисс. … канд. мед. наук. М. : ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН, 2000.
14. Carr A. T. The psychopathology of fear. Fear in Animals and Man / ed. W. Sluckin. New York, 1989. P. 65–173.
15. Davey G. Phobias. London : John Wiley, 1997.
16. Doctor R., Kahn A., Adamec C. The Encyclopedia of Phobias, Fears, and Anxieties, Facts on File. New York: Prous Science Publishers, 2008.
17. Frumento S., Menicucci D., Hitchcott P. K., Zaccaro A., Gemignani A. Systematic Review of Studies on Subliminal Exposure to Phobic Stimuli: Integrating Therapeutic Models for Specific Phobias // Front. Neurosci. 2021. No. 15. P. 65–71.
18. Hastings P. Remove Phobias, Hypnosis and NLP. New York : Oxford University Press, 2009.
19. Jones M., Menzies R. Danger Expectancies, Self-efficacy and Insight in Spider Phobia // Behaviour Research and Therapy. 2000. Vol. 38. No. 6. P. 585–600.
20. Juan S. Who’s Afraid оf Butterflies? Our Fears and Phobias Named and Explained. Australia : c/o Harper Collins Publishers, 2011.
21. Lacôte C. Note’s sur la phobie / Lerude-Flechet M. (ed.). La Phobie, ed. by M. Lerude-Flechet. Paris : A.L.I., 2008. P. 234–301.
22. Marks I. M. Fears, Phobias and Rituals: Panic, Anxiety and Their Disorders. New York : Oxford University Press, 1996.
23. Tibi L., Asher S., van Oppen P., van Balkom A. J. L. M., Eikelenboom M., Visser H. A., Penninx B. W., Anholt G. E. The correlates of social phobia in OCD: Findings from a large clinical sample // British Journal Clin Psychol. 2021. Vol. 60. No. 3. P. 312–332.
24. Veale D. Treatment of social phobia // Advances in Psychiatric Treatment. 2003. No. 9. P. 258–264.
25. Waters R. Phobias Revealed and Explained. Sydney, 2003.
